额叶岛盖区发作伴Jackson扩布

作者：zyx浏览数:68次

31岁男性，进行性构音障碍3月，逐渐加重的主要累及右侧面部的运动性发作1月。查体提示轻度痉挛型构音障碍，缓慢交替的舌肌运动，可能因部分性岛盖综合征（opercular syndrome）所致。发作时的视频脑电图记录可见从岛盖部皮质运动区起始的Jackson扩布，以及构音障碍和流涎，无相关脑电图改变（视频1，2）。头颅MRI提示左侧岛盖肿瘤，切除后证实为间变型星形细胞瘤。患者在卡马西平治疗和病灶切除术后12月无发作，但仍遗留构音障碍。

（图1：基于临床症状学，如箭头所示，Jackson发作从中央前回的下部/腹侧朝背侧扩散。A：中央后回；B：中央前回）

（图2 A：FLAIR上可见左侧岛盖部病灶；B：T2WI显示左侧岛盖病灶周围水肿）

（视频1：可见额叶岛盖部明显的Jackson扩布，咽-下颌-口-下部及双侧上面部-颈部肌肉组织连续受累。患者意识清楚，但发作时言语含糊。发作持续时间不到2分钟。除构音障碍外其余症状可迅速缓解。）

（视频2：可见额叶岛盖部明显的Jackson扩布，咽-下颌-口-下部及双侧上面部-颈部肌肉组织连续受累。患者意识清楚，但发作时言语含糊。发作持续时间不到2分钟。除构音障碍外其余症状可迅速缓解）

知识链接

Jackson发作：异常运动从局部开始，沿大脑皮质运动区移动，如从手指-腕部-前臂-肘-肩-口角-面部逐渐发展。

Todd瘫痪：癫痫后运动性瘫痪最早由法国Bravais在1827年提出。1849年Todd在“抽搐疾病的病理和治疗” 讲座中阐述：在癫痫抽搐后，特别是一侧及某个肢体抽搐的病例，同侧肢体可发生半小时以上、甚至数天的瘫痪，但最终会有完好的恢复。现称为Todd瘫痪。

[参考文献]

1. Extercatte J, de Haan GJ, Gaitatzis A.Teaching Video NeuroImages: Frontal opercular seizures with jacksonian march.Neurology. 2015 Mar 17;84(11):e83-4.

2. 胡火有, 万慧, 陈望春.Todd瘫痪患者影像异常1例报告.南昌大学学报（医学版）.2010年4期

温馨提醒

请尊重我们的劳动成果，转载不要忘了注明出处哦~~~

神经病学俱乐部微信号：NeurologyClub
神经病学俱乐部，立足一线临床，服务神经科同行，助力神经病学天天向上